Závazná přihláška do XVII. ročníku videokurzu Přibyslavský videosalon
v Přibyslavi ve dnech 16. – 19. září 2010
Jméno, příjmení .............................................................................................
Adresa : …………………………………………………………………………...
Telefon: …………………... e.mail: ……………………………………………..
Požaduji zajistit ubytování: ano
Požaduji zajistit stravování: ano
Prohlašuji, že kurzovné ve výši 850 Kč uhradím, po odpovědi že je ještě místo a mohu se videokurzu zúčastnit
Platbu provedu :
1/ Bank. převodem na účet 1480565389/0800 Čs.Spořitelna a.s. pobočka 14 ,
767 01 Kroměříž - do poznámky napište své jméno, příjmení a obec trvalého
pobytu. VS 1692010.
2/ Pošt.poukázkou na adresu: Ing. Ladislav Františ, Spáčilova 3036, 767 01 Kroměříž
3/ Přímo na místě akce – tj. při prezenci v hotelu Přibyslav v Přibyslavi.
Pozn.: Zaškrtněte Vaši volbu způsobu placení
Dne …………… ………. Místo…………………………...
Podpis .................................................
Poznámka : Přihlášku odešlete nejpozději do 5. září 2010